作家：王人门医科大学从属北京中医病院 屈凡凡濑亚美莉喷奶番号
图片濑亚美莉喷奶番号
Q什么是免疫组化?A图片
免疫组化是免疫组织化学（IHC）或免疫细胞化学（ICC）的简称，是哄骗免疫学基本道理—抗原抗体响应，即抗原与抗体特异性吞并的道理，通过化学响应使秀丽抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来笃定组织细胞内抗原（多肽和卵白质），对其进行定位、定性及相对定量的商榷。免疫组化效果取得经过中最环节的关节是使用正确的抗体和抗原特异吞并并对信号进行放大，以期达到对组织或细胞中的未知抗原进行定性，定位或定量。图片
患者在作念胃肠镜时，医师会对有问题的部位进行病理组织活检，进行病理学会诊。（病理解诊是会诊疾病的金圭表）
图片
对胃肠镜病理请问上的免疫组化应该若何解读呢？许多患者稀里糊涂，根蒂看不懂，非病理科专科的临床医师也有困惑。底下整理一下常见的免疫组化常识点全是干货图片
一
免疫组织化学（IHC）染色主义1
判断组织开头
举例:广谱的CK (CK混)和Vimentin染色效果，辩别组织上皮开头或间质开头;
淌若上皮开头：
·字据CK5-6 和CK8-18，识别是鳞状上皮或腺上皮开头;·或字据CK7和CK20，识别上消化说念也曾下消化说念开头;·或字据AFP， 辩别胃肠说念粘膜上皮细胞也曾肝细胞发源;·或字据Syn、CgA，笃定是否为神经内分泌细胞发源。2
辩别良恶性
·常见肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA72-4、CA12-5等;·响应细胞增殖景况Ki-67，是某些恶性肿瘤预后的一个遑急方针，阳性率越高，肿瘤增殖越快，恶性进程越高；·监测凋一火景况P53，是肿瘤预后秀丽物之一，淌若p53阳性，频频领导预后欠安。3
带领调理（靶向调理）
·HER2 赫赛汀·EGFR 西妥昔单抗·TNF-a 英夫利昔二
免疫组织化学染色方针及道理道理1
CD系列
·CD3: 现在是T细胞秀丽物的首选。95%以上的T细胞或NK细胞淋巴瘤阳性抒发。·CD4: 缓助T细胞。与CD8辘集使用，关于某些疾病的会诊、疗效不雅察及预后有一定道理道理。·CD8: 细胞毒T细胞。一般与CD4辘集使用。·CD10: 为滤泡中心细胞的秀丽。Burkitt淋巴瘤/生发中心母细胞/生发中心滤泡性淋巴瘤可阳性。·CD15: 是熟练粒细胞、R-S细胞的标志之一。主要用于秀丽霍奇金淋巴瘤。·CD20: B细胞的秀丽。主要用于B细胞淋巴瘤的会诊。·CD21: 主要用于B细胞、滤泡树突状细胞卓绝开头的肿瘤。·CD30: 主要用于R-S细胞和大大批间变性大细胞淋巴瘤的秀丽。·CD31: 内皮细胞秀丽。主要用于良、恶性血管源性肿瘤和辩别会诊以及肿瘤中血管分散的商榷。·CD34: 内皮细胞秀丽。主要用于良、恶性血管源性肿瘤和辩别会诊以及肿瘤中血管分散的商榷。与CD117辘集用于会诊间质瘤。·CD38: 秀丽浆细胞。·CD56: 是NK细胞淋巴瘤比拟好的秀丽物。还可用于神经源性肿瘤的缓助会诊。·CD57: 当然杀伤细胞。主要用于NK细胞介导的细胞毒、NK细胞及T细胞亚群的功能方面的商榷。·CD68: 巨噬细胞。可动作组织细胞秀丽物及骨髓白血病的的辩别。·CD99: 有助于尤文赘瘤、原始神经外胚叶肿瘤、小圆细胞肿瘤进行辩别。也可用于辩别胸腺上皮性肿瘤。·CD117: 是胃肠说念间质瘤的特异性秀丽物，可用于带领格列卫药物调理。·CD138: 主要用途是对浆细胞进行定量。·CD146: 可用于肿瘤血管生成和转动等方面的商榷。·CDX2: 主要用于浸润性结/直肠癌的会诊和商榷。2
CK系列
·CK(Pan)/AE1/AE3: 主要用于秀丽上皮及上皮开头肿瘤。·CK(HMW)/34BetaE12: 是前方腺基底细胞特异性秀丽物。与P63辘集辩别会诊前方腺癌与前方腺增生。·CK7: 是腺癌和移行细胞癌比拟特异的秀丽物。但在胃肠说念阴性。还可用于卵巢癌的缓助会诊。·CK18: 低分子量角卵白，主要秀丽各式单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，主要用于腺癌会诊。·CK19: 主要用于腺癌的会诊以及转动性腺癌和肝癌的辩别会诊。·CK20: 主要秀丽胃肠说念上皮细胞卓绝开头肿瘤。乳腺癌、肺癌、卵巢非黏液性肿瘤和神经内分泌肿瘤阴性。3
其他
·Syn: 突触素。秀丽神经内分泌肿瘤。·Desmin: 结卵白。主要用肌源性肿瘤的会诊。·S100: 用于神经性肿瘤的会诊和辩别会诊。在多种肿瘤可抒发。·Vimentin: 在癌与赘瘤、淋巴瘤的辩别会诊中有遑急道理道理。·Villin: 绒毛卵白，刷状缘的上皮细胞抒发，频频肠癌抒发阳性。·VEGF: 血管内皮滋长因子受体。用于肿瘤商榷。·Bcl-2: 主要用于滤泡性淋巴瘤、毛细胞性白血病的缓助会诊及细胞凋一火方面的商榷。·CerbB-2: 主要动作判断乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌及消化说念肿瘤预后的参考方针，并用于赫赛汀调理乳腺癌的药物调理的筛选。·EBV/EBER: 阳性领导EB病毒感染。·CMV: 阳性领导巨细胞病毒感染。·SSTR2: 滋长抑素受体2，有助于神经内分泌瘤的会诊。·ACTH: 促肾上腺皮质激素。可用于垂体腺瘤的功能性分类，有助于差别原发性和转动性垂体肿瘤，某些神经内分泌肿瘤也可出现阳性响应。·Actin: 肌动卵白。用于秀丽骨骼肌、心肌、平滑肌卓绝开头的肿瘤。·AFP: 甲胎卵白。用于秀丽肝癌、卵黄囊瘤和某些生殖细胞肿瘤。图片
三
常见的消化说念疾病免疫组化染色方针1
食管濑亚美莉喷奶番号
（1）Barrett’s食管阳性: CK20，MUCs，CDX2，P53
（2）鳞状细胞癌(平凡型)阳性: CAM5.2，AE1/AE3，CK5/6，34βE12，CK14，P63(部分)，CK19
阴性: CK7，CK20，WT-1，CD5，TTF-1
（3）基底细胞样鳞癌阳性: Bcl-2，CK5/6，CK13，CK14，CK19，P63，S-100
阴性: CAM5.2，AE1/AE3
（4）腺癌阳性: CK7，CK20
阴性: P63
（5）腺样囊性癌阳性: CAM5.2，AE1/AE3，CD117 (导管分化细胞) 34βE12，CEA (肌上皮分化细胞) S-100，SMA，vimentin，P63
阴性: CgA，Syn
（6）黏液表皮样癌阳性: (鳞状上皮样区域) 34βE12，CK14，P63 (腺上皮区域) CK7，CEA
（7）平滑肌瘤阳性: SMA，desmin，MSA，calponin
阴性: CD34，CD117，S-100
（8）平滑肌赘瘤阳性: SMA，desmin，vimentin
阴性: CD34，CD117
（9）胃肠说念间质瘤阳性: CD34，CD117，PDGFRA，DOG1，PKCθ
（10）神经内分泌肿瘤阳性: Syn，CgA，NSE，TTF-1，CD56
阴性: CK19，CK20，34βE12
（11）Kaposi赘瘤阳性: CD31，CD34
（12）颗粒细胞瘤阳性: S-100，CD57，vimentin
阴性: desmin，CD34，CD117，CAM5.2，EMA，CEA
（13）恶性玄色素瘤阳性: vimentin，S-100，HMB45，MART/melan-A，tyrosinase
阴性: CK，CEA
（14）淋巴瘤(大B细胞淋巴瘤和MALT淋巴瘤多见)2
胃部肿瘤
（1）胃腺癌
阳性: CAM5.2，Pan-CK，CK7，CK20，CK18，CK19，CDX2，CEA(部分)，villin(部分)，Her-2阴性: CK5/6，vimentin，P63(鳞化区域可阳性)，TTF-1，CA125(少许)（2）神经内分泌分化的腺癌
阳性: CKs，CgA，Syn阴性: CD56（3）印戒细胞癌
阳性: CDX2，CK20，CEA（4）高分化神经内分泌肿瘤或小细胞癌
18少女阳性: CgA，Syn，CDX2阴性: CK20，TTF-1，CK5/6 5.赘瘤样癌（5）胃肠说念间质瘤
阳性: CD117，CD34，CD99，SMA，HHF-35(25%-50%)，CK18(10%)阴性: Syn(n<5%)，desmin(2%)，CgA，S-1003
小肠肿瘤
（1）神经内分泌肿瘤
阳性: CgA，Syn，CD57，villin，CEA，CDX2，CK20(25%)，somatostatin阴性: CK7，TTF-1（2）GIST
阳性: CD117，CD34，Bcl-2，SMA，S-100(20%)阴性: desmin，CgA（3）远端小肠腺癌(表型访佛结肠癌)
阳性: CK18，CK19，CK20，CDX2，villin，MUC1，MUC5AC(33%)阴性: CK7，CK5/6，P63，vimentin（4）壶腹部腺癌(表型访佛胰胆管腺癌)
4
结直肠肿瘤
（1）神经鞘瘤
阳性: S-100，GFAP，CD34阴性: CD117（2）神经纤维瘤
阳性: S-100，neurofilament阴性: CD117（3）GIST
阳性: CD117，CD34，CD99，SMA阴性: GFAP，desmin，S-100，neurofilament（4）平滑肌瘤
阳性: SMA，MSA，desmin阴性: CD117，CD34，S-100（5）神经内分泌肿瘤 (右半结肠)
阳性: serotonin，CgA，Syn，CK20(50%)，CK7(25%)阴性: S-100，TTF-1神经内分泌肿瘤(直乙结肠)阳性: CgA，Syn，PAP(少数)阴性: S-100，PSA，P504S（6）腺癌
阳性: CK20，CDX2，villin，MUC1，MUC2，S-100(＜20%），CA125阴性: CK7（5%可阳性），CgA，Syn，MUC5A，CK5/6，GCDF-15，TTF-1，HPC图片
图片
四
精明事项1
抗体不仅在(可疑)病变区域抒发，整张切片中适宜条款的昔时组织也不错抒发。即判断抗体抒发阴性或是阳性时，需要了了抗体在主义区域的抒发情况。即所要不雅察可疑病变组织中的抒发情况。举例， CK在昔时上皮组织中也有抒发; Ki-67在腺颈部干细胞区抒发活跃，以至在肠上皮化生部位也呈阳性抒发; 在昔时组织细胞中， Syn和CgA也有灶状抒发。2
同理，所谓的肿瘤标志物在昔时东说念主的血清和组织中王人不错抒发，只不外是在一定界限内抒发。提升这一界限，则合计一定有问题，或探求有问题的可能性大;反过来，肿瘤标志物阴性不可下论断，说: '这个患者的这个组织一定没问题!'因为导致肿瘤酿成的身分许多，也畸形复杂，某些标志物阴性，只可评释已知病变莫得通过这些标志物场地的通路导致病变发生。而病理免疫组化会诊还要吞并HE格局学不雅察效果，以及患者的临床阐扬和影像学查验效果空洞判断。3
考证一个问题的一组抗体，大要多个抗体，抒发情况可能不一致，需要空洞分析。举例，考证组织细胞为神经内分泌细胞发源时，可能存在Syn(+)，CgA(-)的情况。4
染色适度后，还需要复染细胞核，以笃定抗体抒发的亚细胞定位。5
Ki-67阳性率:每次计数一个视线中100个肿瘤细胞中有已知抗体抒发的细胞数目，但不可把也算入肿瘤细胞中参与计数。五
参考文件[1] 刘彤华.《会诊病理学》[M].北京:东说念主民卫生出书社，2013.
[2] 刘旭明，何建方.《当代会诊病理学》[M].广东：中山大学出书社，2006.
[3] 芬诺格利奥-普赖瑟(好意思) 译者:回允中.《胃肠病理学(第3版)》[M].北京：北京大学医学出书社，2011
[4] 司传平，丁剑冰.《医学免疫学》[M].北京：高级教练出书社，2014.
征稿图片
本站仅提供存储就业，统共履行均由用户发布，如发现存害或侵权履行，请点击举报。